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Dades de la persona que notifica

Datos del producto sanitario

¿Ha informado de este incidente de vigilancia a su Centro?
Problema detectado
¿Qué consecuencias ha tenido para el paciente/usuario/otra persona?
¿Cuándo ocurrió?
¿Ha conservado el producto implicado?
¿Dónde está ahora el producto implicado?
Medidas tomadas / consultas médicas llevadas a cabo
¿Cuál es el estado actual de la persona afectada?

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Si usted nvía la notificación, recibirá un acuse de recibo por correo electrónico, confirmando que ésta se ha registrado correctamente e indicándole el localizador asignado.